年轻女性常因痤疮增多、多毛或月经不调来就诊。这些表现可以用雄激素增加来解释,但雄激素增加的原因有很多,如多囊卵巢综合征、库欣综合征、原发性肾上腺增生、生长激素分泌增加等。对于年轻女性来说,较常见的病因是多囊卵巢综合征,但需要注意的是,它与多囊卵巢不是一个概念,具体病因也不是很清楚。目前认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍、肾上腺功能障碍、遗传、代谢、胰岛素抵抗、肥胖等因素有关。
女性有两个主要器官分泌雄性激素:卵巢和肾上腺。
高雄激素的成因有:
(1)卵巢或肾上腺皮质分泌过多的雄激素。
(2)外周-controlled雄激素转换酶活性增加。
(3)控制雄激素代谢的酶的活性降低。如果芳香酶缺乏,雄烯二酮不能转化为雌酮,睾酮不能转化为雌二醇。
(4)性激素结合蛋白(TEBG)因某种原因升高。
(5)胰岛素抵抗引起的高胰岛病兴奋卵巢分泌大量雄激素。
多囊卵巢综合征的主要临床表现有:
(1)月经不调、月经少有、闭经等发生在青春期的,是月经初潮后的月经不调。
(2)多毛,可见于上唇、下颌、胸前、背部、小腹中部、大腿上部两侧及肛周,可伴有痤疮、面部皮脂分泌过多、阴蒂肥大等男性体征。
(3)不孕,常伴有无排卵。
(4)肥胖,身体质量指数25。
(5)卵巢增大,卵泡不成熟。
诊断标准:
诊断为排他性诊断,需排除其他内分泌疾病,如青春期起病、月经和排卵异常、多毛、血LH和/或LH/FSH比值升高、雄激素水平高、超声检查有多囊卵巢体征等,均可确诊。
多囊卵巢综合征患者常患高胰岛病,而高胰岛病患者易患糖尿病和心脑血管疾病。因此,多囊卵巢综合征也是糖尿病和心脑血管疾病的高危因素。
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